用对了才救命！别让“救命药”变成“致命药”

如果说当今世界上最著名、最权威的科学奖项是什么？很多人的答案恐怕都是“诺贝尔奖”。如果继续追问：诺贝尔一生最大的贡献是什么？大部分人都知道是炸药。那么炸药的主要成分是什么呢？答案是硝酸甘油，没错，就是我们熟悉的药品——硝酸甘油。它不仅具有非凡的爆炸力，还是治疗冠心病急性发作的主要药物。

19世纪70年代，硝酸甘油从兵工厂走进了制药厂，从炸药华丽变身为良药应用至今，是冠心病患者常备的“救命药”，一旦发生胸骨部位的压迫感或重物感，可快速取药“服用”。硝酸甘油临床最常用的制剂是片剂，今天就来谈谈硝酸甘油片的正确使用方法吧！

01

硝酸甘油片应当舌下含服

服用方法

method

一般的药片都是用温开水送服，“整片”吞服，但对于心绞痛发作时的“救命药”——硝酸甘油片就不能如此服用。心绞痛发作时，要马上把硝酸甘油片放在舌头下面，一直含着直到慢慢化开被完全吸收，此即“舌下含服”。舌下含服时，硝酸甘油可通过舌下丰富的静脉快速吸收入血而发挥疗效。口腔干燥时，药物吸收减慢，可用唾液润湿以利其吸收。部分人在含服时可能会有轻微的一过性烧灼感或刺痛感，属于正常现象。

切记，不可吞服！不可嚼碎！含服后20分钟内不喝水！吞服或嚼碎会使硝酸甘油片吸收后大部分在肝脏被降解，剩下的有效成分不足10%，作用大打折扣呢！

02

硝酸甘油片最好坐着或半躺着服用

服用姿势

硝酸甘油扩张血管的作用可使静脉容量明显增加，如果站着用药，受重力作用驱使，大量血液囤积于下肢，容易造成脑补血流不足而引发“体位性低血压”，可能出现眩晕、跌倒甚至晕厥等不良事件；而如果躺着吃药，则可使回心血量增加，加重心脏负荷，影响药效。因此，药师建议最好是坐着或半躺着舌下含服，且要记得保持原有姿势15分钟。

03

硝酸甘油片连服3次仍不奏效，不可再用

心绞痛发作时，立即舌下含服1片硝酸甘油片，一般2-3分钟内即可见效，5分钟达到效应高峰。如果在1次用药后胸痛不缓解，可在5分钟后再次含服，若是如此连续服用3片硝酸甘油后还不能缓解，需警惕是否是心肌梗死，建议立即拨打“120”急救电话，尽快就医。而且过量的硝酸甘油会导致严重低血压，可能使患者陷入昏迷，因此，连服3次仍不奏效，不可继续用药，以免贻误心肌梗死救治时机。

04

硝酸甘油片的正确储存方式

硝酸甘油的有效期一般为1年，当瓶装的硝酸甘油片开封后，其有效期只有3-6个月，开封后最长6个月应弃去换新。硝酸甘油片需在20℃以下避光保存，且应放在生产商提供的原装棕色玻璃瓶内。

人体37℃的体温会加速其有效成分分解，因此硝酸甘油片禁止贴身保存，外出时可放在随身携带的包里，在家中可存放于凉爽干燥的地方或冰箱冷藏处，不可冷冻。每次打开后应当迅速密闭，不可使用家用棉花堵在瓶口，否则易挥发的硝酸甘油会被棉花所吸附。

该如何判断它有没有失效呢？大部分人舌下含服硝酸甘油片有刺痛感或烧灼感，如果你以前用药时有刺痛感或烧灼感，而这次没有，说明药品失效，但也有少部分人从来就没有这些感觉，这个方法就不适用了。

温馨提醒

当开启一瓶新的硝酸甘油片时，一定要贴标签注明开瓶时间。特别提醒冠心病患者不仅要记住随身携带硝酸甘油片，还一定要正确地保存和及时更换，使用失效的药物可能付出生命的代价，切莫大意！

05

硝酸甘油非心绞痛“万能药”

对于肥厚性梗阻性心肌病引起的心绞痛，硝酸甘油是无效甚至有害的，要密切注意。硝酸甘油的使用也有禁忌，不能用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、闭角型青光眼、颅内压增高、严重贫血和已知对硝酸甘油过敏的患者。硝酸甘油片也不能用于同时使用西地那非的患者（西地那非＝伟哥，就是那个蓝色的逍遥丸）。

关于硝酸甘油的健康小常识就介绍到这里

大家get了吗？

供稿：药剂科  蔡柔荧主管药师

编辑：钟怡婧

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